ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОМОРБИДНОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

В последние годы внимание уделяется течению, диагностике и лечению сопутствующих заболеваний (1, 3). Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является ярким примером коморбидности с другими заболеваниями. Поэтому не случайно в последнем пересмотре Глобальной стратегии диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких (GOLD) особое внимание уделяется коморбидным состояниям [7]. Наличие сопутствующих заболеваний может значительно изменить течение основного заболевания и осложнить его лечение, что делает ведение этой группы пациентов серьезной проблемой для врачей [5]. Более 50% пациентов с ХОБЛ имеют сердечно-сосудистые заболевания, включая артериальную гипертензию (АГ) как в клиническом, так и в социальном смысле [7]. Доля ХОБЛ в АГ варьирует в широких пределах — от 34,3% [3] до 62,2% [4].

Психологические расстройства нередки как при ХОБЛ, так и при АГ: ХОБЛ в основном протекает по тревожно-депрессивному типу [10]. Так, тревога встречается у 20-50%, а депрессия — у 12-50%, что выше, чем в общей популяции [6]. Качество жизни (QoL) также значительно ниже у пациентов с ХОБЛ [9]. Что касается АГ, то ее можно рассматривать как психосоматическое расстройство, в котором важную роль играют нарушения настроения. Пациенты с АГ имеют значительно более низкий QOL, чем пациенты без АГ (15-20%) [8]. В целом, исследований, посвященных психологическим аспектам и качеству жизни при коморбидности ХОБЛ и АГ, немного: лишь в нескольких работах продемонстрирована значимость психологических нарушений у пациентов ХОБЛ с коморбидной АГ и зависимость течения ХОБЛ от тяжести АГ и психологических изменений [4, 5]. Поэтому изучение психосоматических характеристик пациентов болезнь легких психосоматика и коморбидной АГ представляется интересным для содействия комплексному пониманию развития этих заболеваний, механизмов их формирования и эффективности лечебно-профилактических мероприятий.